一项最新研究表明，较高的饮食炎症指数评分（意味着饮食越能够促发炎症）与糖尿病具有显著的相关性。此外，当患者HbA1c>9%时，饮食炎症指数与糖尿病的相关性更强。

饮食炎症指数已成为评估饮食质量和高危健康状况下炎症的重要工具，用于衡量45种特定类型的食物对炎症指标包括IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和C反应蛋白的影响。既往有多项研究探索了饮食炎症指数与各种慢性疾病的关系，包括慢性肾病、心血管疾病、抑郁症和代谢综合征，然而，其与糖尿病的关系尚未得到广泛研究，经验有限。

西弗吉尼亚大学家庭医学系Dana E. King博士等人在对4434例成人受试者（平均年龄49.4岁；平均BMI 29.3 kg/m2，平均饮食炎症指数评分0.65）的一项横断面分析中评估了饮食炎症指数与糖尿病之间的关系。在该研究队列中，14.1%患有糖尿病，26.5%患有糖尿病前期。

研究者发现，成人糖尿病患者的平均饮食炎症指数评分为0.79，非糖尿病成人为0.5。此外，HbA1c>9%的患者饮食炎症指数评分明显高于HbA1c 6.5%~9%（1.37 vs. 0.54）和HbA1c<6.5%（1.37 vs. 0.5）的患者。研究者还发现，饮食炎症指数评分每增加1分，患糖尿病的概率增加13%。在成人糖尿病患者中，饮食炎症指数评分每增加1分，HbA1c>9%的概率增加43%。

King指出，该研究证实，饮食炎症指数与糖尿病的严重程度密切相关，患者的饮食越“具有炎症性”，他们的糖尿病可能就越严重。他希望这些发现能够促使初级保健医生详细询问糖尿病患者尤其是HbA1c水平较高的患者有关精制和含糖食物摄入量的更多问题。

专家点评

Kim Pfotenhauer

密歇根州立大学骨科医学院

饮食炎症指数是一种衡量饮食中炎症成分并将其与各种疾病联系起来的工具。本研究着眼于将其应用于2型糖尿病严重程度的有效性。虽然研究发现二者存在相关性，但由于横断面设计，无法推断因果关系。检测和追踪糖尿病严重程度的最佳方法仍是HbA1c和/或血糖水平。

虽然饮食炎症指数可能与糖尿病严重程度有关，但目前尚无证据表明改变饮食中的炎症成分可以改变糖尿病的严重程度。我们早就知道，饮食在一定程度上导致了2型糖尿病的发生，关于什么是理想的饮食模式存在很多争论。我们不知道的是，特定食物是如何在其中发挥作用的或者是否比其他食物更为重要。但我们知道，总体减重7%可以改善2型糖尿病。

在这一点上，需要做更多工作来把这个指数转化为临床工具，但第一步可能是识别2型糖尿病及其高危人群需要的特定食物。初级保健医师应继续使用公认的方法追踪糖尿病的严重程度。他们也应该继续支持糖尿病患者或那些有风险的人改变生活方式，比如减重7%、每周150分钟体力活动、减少烟草使用等。

参考文献：King DE, Xiang J. J Am Board Fam Med. 2019; 32(6): 801-806.

转自《国际糖尿病》