所周知，糖尿病不只是单纯的血糖升高，而是一种聚集了多种危险因素的代谢性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是来自高血糖所导致的各种并发症。

在糖尿病治疗中，有些人只靠饮食和运动就可以控制血糖，有些人吃一种药还不行，需要好几种药物一起用，还有些人每天三餐前都要打胰岛素。实际上，这些不同的治疗手段，与糖尿病人的病情严重程度有关。

那么，如何判断糖尿病病情的严重程度呢？主要从这4个方面来判断。

血糖控制水平

长期高血糖与糖尿病的血管并发症，特别是微血管并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及神经病变等密切相关。

如果血糖一直居高不下，就代表糖尿病已经进入了恶化期。换句话说，血糖控制越差，血糖波动就越大，上述并发症也就出现得越早、越严重。

是否出现糖尿病急性并发症

由于大多数糖尿病人，患的都是2型糖尿病，出现急性并发症的可能性较小，但如果长时间血糖不稳定，忽高忽低，或者长久不达标，也有可能出现急性并发症。

糖尿病急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征和严重感染等。出现急性并发症，若没有及时发现和治疗，往往会危及生命，同时，也预示患者的病情已经非常严重。

需要注意的是，许多糖尿病患者害怕血糖高，却忽视了低血糖。其实，低血糖比高血糖危害更大，一次严重的低血糖所诱发的心血管事件会造成心肌梗死、脑梗死，甚至威胁到生命安全。

另外，血糖高的患者还需警惕糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒，主要是由于血里的酮体过多引起的。酮体过多可产生：恶心、呕吐，呼吸加快、有水果味，口渴加剧等症状，严重时还会出现神志不清、昏迷。

当血糖＞15mmol/L、出现呕吐或腹部疼痛以及面色潮红、呼吸急促时，最好监测一下酮体情况，以便及早发现酮症酸中毒，避免病情加重，造成不良后果。

糖尿病慢性并发症与合并症的情况

随着糖尿病进程的发展，机体长期处于高血糖状态，到一定时期，就会出现慢性并发症。主要会影响眼睛、肾脏、神经、心脏血管、脑血管和下肢血管等，是造成糖尿病患者致残和死亡的主要原因。糖尿病患者出现并发症不仅与血糖有关，还和高血压、高血脂和肥胖等合并症有关，所以，糖友也需要关注这些合并症的严重程度，定时体检。

糖尿病慢性并发症与合并症的检查包括很多方面，我们先来对这些需要检查的项目有一些初步了解。

一般检查：血压、体重、腰围/臀围；

血液指标：血脂、肝肾功能、电解质等；

尿液检查：尿常规，尿微量白蛋白；

特殊检查：眼底检查、神经肌电图、心电图、脑血流图、动脉超声等。

对于糖尿病慢性并发症与合并症情况的判断，是确定糖尿病患者病情严重程度最重要的方面。

胰腺胰岛细胞功能与胰岛素抵抗的严重程度

糖尿病一般是由胰腺β细胞功能损伤导致的，但临床常见有的糖尿病人胰岛素分泌功能正常，仍然患病，有的则呈现出早期胰岛素分泌高、血糖高，胰岛素不能有效的降低血糖，这就是胰岛素抵抗的典型特征，而胰岛素分泌低、血糖高的现象，就说明胰岛功能已经受到损害了。胰岛功能越差，胰岛素抵抗越严重，相对来说糖尿病的病情也就越严重。

对于糖尿病人来说，血糖高低是评价糖尿病病情的重要指标之一，但不是唯一的指标。在判断糖尿病病情轻重的众多指标中，最主要的指标还是血糖水平如何，以及并发症的有无和严重程度。